| 요실금이란 ? 원인 증상 진단 수술치료 비수술치료 예방 요실금에 좋은 음식 진료과 |
요실금이란 본인의 의지와 관계없이 자신도
모르게 소변이 흘러 속옷을 적시게 되는 현상으로
사회생활에 큰 불편함을 주며 위생적으로
문제를 일으킬 수 있습니다. 요실금은
남성보다 여성에게 발생 빈도가 높으며
우리나라 여성의 40%가 요실금을 경험합니다.
요실금은 모든 연령에서
발생할 수 있으나 연령이 증가할수록
발병율도 높아집니다.
■ 원인
요실금의 원인으로는 아이를 낳거나 난산 등으로
방광을 지지하는 골반 근육이 느슨해져 방광과
요도가 복압을 견디어 낼 수 없는 위치로
처지게 되거나 신경의 손상으로 요도괄약근의
기능이 저하되거나 폐경 , 급성 및 만성 방광염 ,
골반부 수술이나 방사선 치료 후 , 당뇨의 합병증 ,
중추 및 말초 신경질환 , 방광 수축력의 상실 ,
하부 요로의 폐색이 있는 경우에 발생합니다.
성인 여성에서는 35 ~ 40% , 성인 남성에게는
2.1% ~ 5.7%의 빈도를 보이며 보통
20대 후반에 발병하여 45세 이상 여성 6명 중
1명은 요실금으로 괴로워하고 많은 걱정과
고통을 겪고 있습니다. 또한 5명 중 1명은
소변의 유출로 옷을 갈아 입어야 하는 경우가
생기고 7명 중 2명은 요실금으로 인해
외출시간이나 운동시간을 줄이는 등 결코
가볍게 보아서는 안되는 질환이라 하겠습니다.
■ 요실금의 종류와 증상
1. 복압성 요실금
기침이나 재채기 줄넘기 등 배에 힘이 들어가
복압이 올라갈 때 소변이 흘러나오는 현상으로
중년기 여성의 요실금 배부분이
이에 해당합니다. 임신과 출산으로 방광과
요도를 지지하는 골반저근이 약화되어
발생하는 경우가 많으며 자궁적출술 등
골반부위의 수술이나 비만 , 천식 등이 원인이
되기도 하며 폐경기에
여성호르몬인 에스트로겐의 분비가
감소하여 요도의 접합을 유지하는
기능이 약화되어 발생하기도 합니다.
2. 절박성 요실금
갑자기 소변이 마려운 느낌이 있으며
소변을 참을 수 없어 화장실에 가는 도중에
소변이 흘러 나오는 경우를 말합니다.
뇌졸중이나 척추손상 등의 신경계 손상이
있을때 , 방광염이 심한 여성에게 발생하며
특별한 질환을 동반되지 않고
발생하는 경우도 많습니다.
3. 복합성 요실금
복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된
형태로서 복압성 요실금이 있는 경우
약 30%에서는 절박성
요실금이 함께 올 수 있습니다.
4. 일류성 요실금
방광에 소변이 가득 차서 방광이 더 이상 소변을
저장할 수 없어 흘러 나오는 현상으로 방광이
수축하지 않거나 오랫동안 방광의 소변 배출구가
막혀 있는 환자에게 나타납니다.
5. 진성 요실금
요관이나 방광의 구조적 이상이 있거나
요도괄약근의 기능이 완전히 소실되어
발생하는 형태로 소변을 저장하지 못하고
항시 소변이 흘러 나오는 현상을 말합니다.
6. 심인성 요실금
글자 그대로 신경질환이나 정신질환이 있는
환자에게서 볼 수 있는 요실금으로 방광과 요도의
기능은 정상이며 기능성 요실금이라고도 합니다.
단지 환자 자신이 아무 때나 아무 곳에서 소변을
보면 왜 안되는지 이해하지 못하기 때문에 옷을
입고 있어도 그냥 소변을 보게 되며 치매
노인분들에게서 흔히 볼 수 있습니다.
■ 진단
1. 병력 청취
요실금의 원인을 정확히 알아보기 위해서는
환자가 가지고 있는 요실금 유형 , 정도 및
요실금이 삶의 질에 미치는 영향 등에 대해
의료진이 환자에게 환자 자신과 가족의 병력 및
발병시기 , 경과 등을 묻는 문진이 필요합니다.
또한 과거 병력에 대해 상세하게 알아야 합니다.
2. 신체검사
소변이 적당히 마려운 상태에서 검사대에 눕게
한 다음 복압을 주라고 하여 요실금이 있는지
확인하고 관찰되지 않을 때에는 쪼그리고
앉거나 선 자세에서 다시 확인합니다.
질 안에 자궁이나 방광 및 직장의 탈출증이
있는지 관찰하며 이때 항문괄약근의
긴장도나 감각 등을 체크하여
신경에 이상이 있는지도 확인해야 합니다.
3. 임상병리 검사
요로감염이 있는 경우 일시적으로 요실금을
일으킬 수 있기 때문에 소변검사를 통하여
요로감염 여부를 확인해야 합니다.
4. 방사선 검사
방광경부가 하강하는 정도와
동반질환을 확인해야 합니다.
5. 패드테스트
한 시간이 소요되는 검사로 1회용 패드를
착용하고 물이나 음료수를 마시게 한 다음
걷거나 계단 오르내리기를 하고 이어서 앉았다
일어서기 , 기침하기 , 제자리 뛰기 ,
물에 손씻기 등 요실금을 유발할 수 있는
활동을 하도록 한 다음 패드에 묻은소변의
양을 측정하여 요실금의 정도를 파악합니다.
6. 요역동학검사
방광과 요도의 기능을 가장 자세히 알 수 있는
검사로 진단과 치료에 가장 중요한 검사입니다.
요도를 통해 방광 안으로 가는 관을 삽입한 다음
관을 통해 물을 서서히 주입하다가 소변이
마려우면 배뇨를 하도록 하는 과정에서 방광과
요도의 기능을 컴퓨터로 기록하여 검사합니다.
7. 배뇨일기
일상의 활동 중 일어나는 배뇨형태를 평가하기
위하여 시행하는 검사합니다.환자 본인이
집에서 일기를 쓰는 것처럼 배뇨횟수 , 배뇨량 ,
요실금의 형태 , 요 절박 정도를 기록하는 검사로
보통 3일간 시행합니다. 작성된 배뇨 일기를 통해
환자의 빈뇨 , 야간뇨 및 요 절박의 정도를
진단할 수 있으며 야간뇨의 원인도
분석할 수 있기 때문에 배뇨일기는 진단과
치료에 많은 도움이 됩니다.
또한 어떠한 치료를 한 다음 다시 배뇨일기를
작성하여 치료 전과 비교하면 치료 효과를
판정하는 도구로도 매우 유용하게 사용됩니다.
■ 치료
A. 수술적치료
수술적 치료는 의료기술 발전으로 요실금 정도에
따라 차이는 있지만 약 85% ~ 90% 성공율을
보이고 있습니다. 과거의 수술은 방광경부를
위로 올려주는 방법으로 질이나 복부를 통한
수술과 복강경 수술 등을 많이 했습니다.
그러나 지금은 부분 마취만으로 질과 하복부를
소절개 후 요도 밑으로 인공테이프를 위치시켜
올려주는 테이프 수술법이 도입되어 쉽고
빠르게 요실금 수술이 가능해졌으며
매우 높은 성공율을 보이고 있습니다.
이 수술 방법은 인공테이프를 복부로
올려주는 방법과 사타구니 쪽으로 빼는
두 가지 방법이 있습니다.
이 밖에도 요도 주위에 인체에 무해한 물질을
주입한 후 요도를 좁혀줌으로서 요실금을
치료하는 주사요법과 신경조절법이 있으며
방광학대술 등의 치료법도 있습니다.
B. 비수술적 치료법
요실금 환자 중 수술이 필요한 경우는
5 ~ 10% 정도라고 하며 나머지는 약물치료와
골반 근육운동 등으로도 치료가 가능하다고
하니 비수술적치료에 대한 관심이 높음은
물론 무척 중요하다 하겠습니다.
다만 무엇보다 환자 스스로가
요실금에 대한 정확한 이해와 이를
부끄럽게 여기지 않고 고치려는
적극적인 의지와 실천이 매우 중요합니다.
1. 방광훈련
절박성 요실금과 빈뇨 , 요절박의 과민성 방광
치료에 주로 사용되며 배뇨 간격이
1시간이라면 1주일 단위로 30분씩
3 ~ 4시간까지 일부러 소변을 참아 배뇨
간격을 점차로 늘려 나가는 방법입니다.
2. 체외자기장요법
환자가 옷을 벗지 않고 치료 의자에 앉아서
자기장을 골반근육에 주사하여
치료함으로서 환자들의 심리적 거부감이
없다는 것이 장점입니다.
치료용 전극을 질이나 항문에 삽입할
필요가 없고 비접촉식이므로 직접적인
전류의 흐름에 의한 질 , 항문의 점막
손상이나 감염의 위험이 없습니다.
3. 질콘요법
원형추 모양의 콘을 질에 삽입 후 이것이 빠지지
않도록 하는 방법이며 이러한 자가
운동기구들은 여성들이 이 운동 보조기구를
사용하여 골반근육의 수축력을 강화하는
운동을 반복하는 방법입니다.
4. 케겔운동
일반적으로 골반저근의 강화운동은
5 ~ 10초간 지속적으로 수축하고 이완하는
방법을 10회 이상 반복하는 것이 좋으며
꾸준한 훈련이 매우 중요합니다.
걸을 때 , 운전할 때 , 앉아 있을 때나
화장실 부엌 등 다양한 자세에서 훈련하면
더욱 큰 효과를 얻을 수 있는
방법으로 괄약근을 튼튼하게 만드는 훈련입니다.
5. 바이오피드백요법
골반근의 수축을 감지하는 작은 기구를
질 안에 넣고 운동을 하면서 골반저근이 제대로
수축 되는지 , 강도는 어떤지를 LCD 모니터를
통해 자신의 골반저근 수축 운동과정을 직접
눈으로 확인하면서 효율적인 운동을 할 수
있는 케겔운동의 단점을 극복한 방법입니다.
6. 전기자극요법
질 내에 도구를 삽입하고 약한 전류를 흘러
골반 근육과 방광에 자극을 줌으로서 괄약근을
수축시켜 수동적으로 수축과 이완을 반복적으로
훈련하는 방법입니다. 최근에는 가정에서
할 수있는 저렴한 국산 전기자극 치료기도
소개 되고 있으며 하루에 20 ~ 30분씩
1주에 2 ~3회 치료하면 8 ~ 12주에
효과를 볼 수 있습니다.
7. 약물 치료 방법이 있습니다.
무엇보다 환자 스스로가 이를 부끄럽게 여기지
않고 요실금으로 겪는 고통에서 벗어 나고자 하는
강한 치료 의지와 실천이 매우 중요합니다.
T I P
전체 요실금 환자 중 수술이 필요한 경우는
5 ~ 10% 정도라 하여 비수술적 치료법인
케겔운동이 각광 받고 있습니다.
케겔운동은 골반저근에 반복적으로
힘을 주어야 하는데 직접 해 보신분들께서는
잘 아시겠지만 그 외의 근육에
힘이 들어가 효과를 보지 못하거나 수개월간
인내를 가지고 꾸준히 실천 한다는 것이
말처럼 쉽지 않기에 실패 하는
경우가 많다고 합니다. 그로인해 케겔운동을
환자 스스로 보다 쉽고 효과적으로
할 수 있는 바이오피드백 치료를
많이 선호 하고 있습니다.
다만 이런 추세 속에 저가 수입산
제품 광고가 부쩍 많아졌다고 합니다.
제품 구입전 반드시
식약처로부터 요실금치료 의료기기로
성능과 안정성을 허가
검증 받았는지 꼭 확인 하셔야 합니다.
| 비수술적 치료방법인 방광훈련 케겔운동 골반저근운동 바이오피드백요법 전기자극치료법을 가정에서 쉽고 편하게 할 수 있는 장점이 있습니다. |
■ 요실금의 예방
1. 골반근육 운동
지속적으로 꾸준하게 골반근육 운동을 하면
골반근육이 강화되어 요실금을
예방할 수 있습니다. 특히 출산 후
요실금이 있는 환자에게 유용할 수 있으며
절박성 요실금을 가진 경우에도 효과적입니다.
이 방법은 장기간 훈련하였을 때
효과적이기 때문에 포기하게 되면 효과를
보지 못하게 됩니다. 그래서 이 훈련은
동기 부여가 중요하고 무엇보다 끈기를
가지고 지속적으로 훈련을 시행해야 합니다.
2. 올바른 배뇨 습관
시간표에 따라 배뇨를 하게 되면 요실금을
줄일 수 있습니다. 예를 들어 4시간 이상
소변을 참았을 때 요실금이 생긴다면
3시간 이상 소변을 참지 않고 배뇨를 하여
요실금이 발생하지 않도록 합니다.
이밖에도 배뇨를 한 후 다시 배뇨를 하여
남아 있는 잔뇨가 다 배출될 수 있게 하여
요실금이 생기지 않도록
하는 방법도 있습니다.
3. 음식 조절
방광을 자극하는 음식을 먹으면 요실금을
더욱 악화시킬 수 있으므로 술 , 탄산음료 , 커피 ,
차 , 카페인이 함류된 식품 , 매운 음식 ,
신맛이 나는 주스나 과일 , 인공 감미료 .
초콜릿 , 시럽 , 꿀 , 설탕 등 방광을 자극하는
음식의 섭취를 자제하는 것이 좋습니다.
* 먹을것이 하나도 없군요 ...
4. 다이어트
비만은 요실금의 원인이 될 수 있습니다.
비만인 경우에는 다이어트를 하여
요실금을 예방해야 합니다.
5. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 장 운동을 좋게 하고 골반근육을
긴장시켜 주어 예방 할 수 있습니다.
수영이나 유산소 운동 등 전신운동을 하면
다이어트에도 도움이 되고
요실금 예방에도 효과적이라고 합니다.
6. 적당한 수분 섭취와 변비 예방
매일 적어도 6 ~ 8잔의 물을 마시면 소변을
묽게 해주고 변비를 예방해 줍니다.
변비가 심하게 되면 소변을 자주 보게 되거나
요실금이 발생할 수 있습니다.
그러므로 변비가 생기지 않도록 주의하는
것도 요실금의 예방에 도움이 됩니다.
7. 금연
흡연은 기침을 유발하며 방광을 자극하여
요실금을 악화시킬 수 있습니다. 그 어디에도
빠지지 않는 금연 반드시 실천해 보아요 ...
8. 여성호르몬 에스크로겐 투여
나이가 들어갈 수록 여성호르몬이 부족하여
질 , 방광 , 요도의 노화 현상으로 요실금이
더 악화되기도 합니다.
폐경기 이후 여성에게는 호르몬 치료가
요실금의 악화를 예방할 수도 있으나
이에 대해서는 현재 많은 논란이
있으므로 의료진과 충분한 상의 후
결정 하셔야 합니다.
■ 요실금에 좋은 음식
1. 산수유
산수유는 따뜻한 성질과 신맛을 가지고 있어
신장에 좋은 기능을 한다고 합니다.
방광 근육의 수축력을 높여 주고 조절 능력을
향상 시키는 효능이 있어 요실금 치료에
도움을 준다고 알려져 있습니다.
2. 복분자
복분자에는 안토시아닌 이라는 성분이 들어있어
항산화 효과가 좋으며 신장 기능을 원활하게
도와 주어 요실금에 좋은 음식이라고 합니다.
3. 호두
호두에는 불포화지방산과 오메가3 . 단백질과
비타민이 풍부하여 피부에 좋은 견과류로 잘
알려져 있습니다. 소변이 자주 마려운 빈뇨
증상을 진정시켜 주는 작용을 하여 요실금에
좋은 음식으로 알려져 있습니다.
4. 검은콩
컴은통에는 이소플라본이라는 성분이
다량 함류되어있습니다. 컴은콩은
여성호르몬인 에스트로겐과유사하여
체내 에스트로겐 분비를 유도하는 역활을
하여 식물에스크로겐 이라고도 불립니다.
■ 진료과 「 비뇨기과 」 「 산부인과 」 「 가정의학과 」
자료참고 「 질병관리본부 」 「 서울아산병원 」
제 글이 요실금으로 고통 받으시며 해결방법을
찾으시는 분들에게 작은 도움이 되었는지
모르겠습니다. 다시 한번 강조 드리지만
요실금은 환자 스스로가 이를 부끄럽게
여기지 않고 요실금의 고통에서 벗어나고자
하는 적극적인 의지와 실천이 가장
중요함을 다시 한번 말씀 드리고 싶습니다.
본인에게 적절한 요실금 치료방법을
잘 선택 후 실천 하셔서 건강 찾으시고
늘 행복 하시길 바라겠습니다 ... ♥
적극적인 치료 의지는 있지만 케겔운동에 어려움을 겪고 있는 분들께서 참고 하셔서 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다. 건강 하세요 ♥ |
