|
복합부위 통증 증후군「 CRPS 」원인.증상.진단.치료 ♥ |
복합부위 통증 증후군 CRPS 는 반복적인 외상 등으로 인해 신체의 말단 부위에
발작적이거나 지속적인 통증을 느끼는 만성 통증 질환의 일종입니다.
♠ 이질통 : 붓 등으로 살짝 닿기만 해도 통증을 느낌
♠ 작열 : 불에 타는 듯한 아픔
♠ 부종 : 붓는 증상 . 이상 발환 . 국소 피부 변화 . 운동장애 등이 주요 증상입니다.
때로는 손상 부위를 넘어 더 넓은 부위로 통증이나 감각 이상이 확산되는 점이
일반 신경통 통증질환과 다른 점입니다.
|
복합부위 통증 증후군「 CRPS 」원인 |
복합부위 통증 증후군 CRPS 는 주로 후천적인 원인에 의해 발생 합니다.
외상 . 골절 . 화상 등에 의한 신경 손상 . 환지통 ( 절단 후에 생기는 통증 ) 이 주요 원인입니다.
이외에 척추나 폐 . 심장 복부 수술은 물론 . 축녹증 미용성형 치과 수술 후에도 발생할 수 있습니다.
또 대상 포진 후 신경통 뇌혈관 장애 . 매독 . 척수 손상 등에 의해 생기기도 하며 적절한 치료를
하지 않으면 근육이나 관절 장애를 일으킵니다. 그러나 어떠한 과정으로 발병을 하는 지는 아직
알려져 있지 않습니다. 일부 환자에게서 말초신경의 위축증에 관하여는 교감 신경이 관여하는 것으로
밝혀졌지만 또 다른 과정이 있을 것으로 추정되고 있습니다.
|
복합부위 통증 증후군「 CRPS 」증상과 유형 |
복합부위 통증 증후군「 CRPS 」는 임상적 특징에는 신경성 염증 . 침해수용 민감화 . 혈관운동 기능장애
그리고 부적응 신경가소성 등이 있는 것으로 알려져 있습니다.
원인과 증상에 따라 두 가지의 유형으로 나뉘어 집니다.
첫번째 유형은 주로 이질통 . 통각 과민 . 부종 . 색깔변화 . 운동제한 . 근육 등의 증상을 보이는
「 반사성 교감신경성 위축증 」으로「 복합 부위통증 증후군 1형 」이라고 부릅니다.
반복적인 외상 후에 발생하는 것이 일반적으로 신경손상은 없는 것이 특징입니다.
두번째 유형은 이질통과 작열통 증상을 보이는「 카우살기아 」혹은「 복합부위 통증 증후군 2형 」으로
부릅니다. 총상이나 교통사고로 인한 신경손상을 특징으로 합니다. 다만 교감신경 관련 증상들은 제외 됩니다.
두 가지 유형 모두 심한 통증을 우려해 환부 접촉을 막기 위한 장갑이나 부목을 대고 다니며 결코 움직이려
하지 않는 것이 특징입니다. 또한 피부 위축증이 생기고 냉감을 느낄 때도 있으며 땀이 나고 털이나 손톱의
발육이 나빠질 수도 있습니다. 심하면 불안과 우울증 등 정신적인 질환을 동반하기도 합니다.
일반적으로 복합부위 통증 증후군 CRPS 의 증상은 심하지 않은 상처를 입은 곳 주변부터 나타나며 공통적인
증상에는 불에 타는 느낌 . 칼에 찔리는 듯한 고통 . 심하게 따끔거리고 찌릿찌릿한 느낌 등을 꼽을 수 있습니다.
손발을 움직이거나 만지는 것은 종종 견딜 수 없는 통증을 유발하기도 합니다. 환자들은 또한
♠ 근육경련 . 특정부위에 국한된 종기 . 비정상적으로 많은 땀 분비물
♠ 피부의 온도 : 보통은 뜨겁게 드물게는 차갑게
♠ 피부의 색깔 : 밝은 빨강색 또는 붉은 보라색으로 변화
♠ 뼈가 부드러워지고 두꺼워짐 . 관절이 부드러워지거나 반대로 딱딱해짐
♠ 움직임이 제한 되거나 움직일 때마다 고통을 느끼는 등의 증상을 겪게 될 수 있습니다.
복합부위 통증 증후군 CRPS 의 고통은 연속적이며 정신적인 압박이나 신체적인 긴장에 의해 더욱 심해질 수
있는 것으로 알려져 있으며 이 질환이 변연계에 작용하므로써 수면 . 감정조절 . 식욕과 성욕에 문제를 일으키는
경향을 보이는데 한 연구에 따르면 CRPS 환자 824 명 중에서 92 % 는 불면증을 78 % 는 흥분 . 불안 . 분노 . 등의
감정조절 장애를 73 %는 우울증 그리고 48 % 는 기억력과 집중력 저하를 호소 하였습니다.
※ 대뇌변연계
대뇌변연계(Limbic system) 는 대뇌반구의 안쪽과 밑면에 존재하며 이상엽.해마회.대상회.후안와회.측두극.편도핵.
중격핵 등이 포함되어 감정과 기억을 담당합니다. 포유동물 이상에서만 관찰되며 대뇌변연계 해부학적 경로는 매우
복잡하여 구체적인 작용 메커니즘은 잘 밝혀져 있지 않습니다. 1952 년 맥린에 의해 소개 되었으며 포유류의 오래된
뇌 로 알려져 있습니다. 이 부분이 자극이 되면 특정 생각과 감정이 발생한다고 알려져 있습니다. 이 이부분은 반드시
신피질과 연관되어야만 기능을 발휘할 수 있습니다.
|
복합부위 통증 증후군「 CRPS 」진단과 치료 |
외상 . 수술 및 신경손상을 일으키는 질환의 기왕력이 중요 합니다.
통증 유발 시점을 조사하고 임상 증상을 통해 진단할 수 있습니다.
그러나 X - ray . MRI 촬영 검사는 확진 수단이 되지는 못합니다.
별다른 이상이 나타나지 않고 정상 소견을 보일 때가 많이 때문 입니다.
치료는 조기에 진단하여 통증치료와 함께 물리치료를 하는 것이 원칙이며
이때 중요한 것은 정신과적 치료를 함께 하는 것입니다.
통증 치료는 약물요법과 신경차단 그리고 기타 요법이 있습니다.
약물은 이질통과 통각 과민을 방지하거나 제거 하며 발작통에 대해서는 테그레돌 등
항경련제가 효과적이며 지속통에는 삼환계 항우울제나 항불안제가 필요 합니다.
이러한 항정신제는 환자의 고통을 줄이는 데 도움이 되고 고통에 동반되는 우울증 개선에
효과적입니다. 그러나 진통 소염제는 과용하면 약물중독 우려가 있으므로 조심해야 합니다.
신경차단 요법은 국소마취제 주사로 교감 신경을 차단하는 방법입니다.
발병 초기의 환자들에게 가장 효과적이지만 시술이 쉽지 않고 환자에 따라 제한적 입니다.
이외에도 척수 자극기를 삽입하여 전기 자극을 줌으로써 통증을 줄이는 척수신경자극요법이 있습니다.
비교적 안전하고 효과적이지만 환자에 따라서는 효과가 안 나타나기도 하며 시술비가 비싸다는
단점도 있습니다.
|
진 료 과 |
|
♥ 관련 사이트「 복합부위 통증 증후군 환우회 」http://www.crps.co.kr
|
♣ 자료 참고 「 책 고치기힘든희귀병 」 「 위키백과 」
