|
루푸스 원인.증상.진단.검사.치료「 전신성 홍반성 낭창 」집중탐구 ♥ |
루푸스「 전신성 홍반성 낭창 」은 짧게 루푸스 라고도 불리는 류마티스 질환의
일종입니다. 류마티스 질환이란 관절,근육 및 신체의 기타 부위와 면역계를 침범하는
질환을 말합니다. 루푸스는 관절과 근육 이외에 피부 . 신장 . 신경 . 폐 . 심장과
조혈계에도 침범할 수 있습니다. 루푸스는 어떤 사람에 있어서는 가벼운 질환일 수
있으나 어떤 사람에게는 심각한 질환이 될 수도 있습니다. 그러나 각각의 환자가
어느 경우에 해당될지 미리 예측할 수는 없습니다.
|
「 전신성 홍반성 낭창 」루푸스는 어떤병인가요 ? |
루푸스는 두 가지 형으로 피부형과 전신형이 있습니다.
피부형 루푸스는 만성적이고 반흔을 남기는 피부 질환으로 다른 장기는 침범하지 않는
경우이며 또한 전신성 루푸스의 한 증상으로 나타날 수도 있습니다.
루푸스는 만성적이고 전신적인 염증성 질환입니다. 만성이라는 것은 오랜 기간 지속되고
어쩌면 평생 지속될 수 있다는 의미입니다. 이 질환을 가진 대부분의 환자들은 호전되기도
하고 악화 되기도 하는 굴곡을 경험하게 됩니다. 그러나 다행히도 일부의 사람에게는
완전히 치료되는 경우도 있습니다. 전신적이라는 것은 신체 여러 부분을 침범할 수 있다는
것입니다. 염증성이라는 것은 아프고 , 열이 나고 , 붉게 변하고 , 붓는 증상을 일으킨다는
것을 의미합니다. 만성 질환은 완치는 어렵지만 적절한 치료로 증상과 예후를 조절하여
삶의 질을 높일 수 있습니다.
|
루푸스의 원인은 무엇인가요 ? |
아직까지 루프스의 발병 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다.
전문가들은 루푸스가 자가 면역 질환이라는 데는 의견의 일치를 보고 있습니다.
면역 체계는 질병에 대한 우리 몸의 자연 방어 체계인데 자가 면역이란
면역 체계가 자기 자신의 몸을 공격한다는 의미 입니다. 그러나 무엇이 이런
비정상적인 자가 면역 반응을 일으키는지는 아직까지 알 수가 없습니다.
어떤 연구에서는 유전적인 요인이 있을 것이라는 주장이 있으나 이 주장의 근거를
뒷받침 할 별다른 증거가 없습니다. 일부 전문가 중에서는 바이러스가 전신성
홍반성 낭창「 루푸스 」를 일으키는 유전적 요인을 발동시킨다는 주장을 하기도
합니다. 또한 혈압약 , 심장약 , 항경련약 등의 약물이 전신성 홍반성 낭창과 같은
증상들과 혈액 검사 이상을 일으키는 경우도 있습니다. 그러나 이러한 경우에는
약을 끊음과 동시에 증상들이 사라지는 것이 특징입니다.
|
루푸스 환자에게는 어떤 증상들이 나타나는가요 ? |
루푸스의 발병시 누구나 일정한 증상이 나타나는 것은 아닙니다.
흔히 열 , 무력감 , 피곤함이나 체중 감소 등이 첫 증상일 수 있으나 모르고
지나가는 경우도 있습니다. 또한 얼굴 , 목이나 팔에 피부 반점이 나타날 수 있습니다.
이런 반점이 코와 볼에 나타날 때 , 흔히「 나비 모양 반점 」이라 불리기도 합니다.
어떤 사람들은 자외선에 민감하여 햇볕에 노출된 후 반점이 나타나거나 악화됩니다.
또한 손이나 발가락이 추위에 노출되면 파랗게 변하는 경우가 있는데 ,
이를 레이노드(Raynaud) 현상이라고 부릅니다. 또 다른 증상 중의 하나는 손 , 팔목 ,
팔꿈치 , 무릎이나 발목 등의 관절에 통증이 생기는 것입니다. 관절은 벌겋게 붓고
열이 날 수는 있지만 관절의 변형은 초래하지 않습니다. 또 근육통 , 식욕 감소 , 탈모 ,
메스꺼움 , 구강 궤양이 나타날 수 있습니다. 세균에 쉽게 감염되고 빈혈 때문에
허약감 , 창백함과 숨이 찬 증상도 나타날 수 있습니다. 드물게는 비 정상적인 응혈 현상이
생기기도 합니다. 신장의 이상도 흔하며 발병 초기에는 증상이 없을 수 있으나 단백뇨가
발생하면 몸이 부을 수도 있습니다. 어떤 환자들은 우울증이나 집중력 장애 , 급격한 기분
변화나 이상 행동을 나타내는 경우가 있습니다. 이러한 현상은 질병 자체 때문일 수도
있고 질병에 대한 대한 심리적 반응일 수도 있습니다. 드물게는 경련 발작과 같은 심각한
증상이 발생하는 경우도 있으나 다행히 영구적이지는 않습니다. 루푸스 라는 질환은 이렇게
여러 행태로 나타날 수 있지만 대부분의 환자에게는 이 중 몇 가지 증상만이 발생하며 ,
많은 경우 환자들은 큰 문제 없이 잘 지내기도 합니다.
|
누가 「 전신성 홍반성 낭창 」루푸스에 잘 걸리나요 ? |
전신성 홍반성 낭창「 루푸스 」는 남성보다 여성에게서 약 8 배 ~ 10 배 정도
많이 발생하며 가임연령(18 세 ~ 45 세) 에 발병하는 경우가 대부분입니다.
그러나 더 어린 연령이나 노년에서도 발병할 수 있습니다. 또 백인 보다는
동양인의 발병률이 더 높습니다.
|
루프스 진단 . 검사 |
전신성 홍반성 낭창「 루푸스 」를 진단하는 것은 때로는 어렵습니다.
특히 증상이 가벼울 경우에는 더욱 그렇습니다. 병원을 방문 하셔서 진료를 받게 되면
의사는 많은 질문을 하며 자세히 진찰을 할 것입니다. 그 다음으로 혈액 검사를 시행하게
됩니다. 여기에는 항핵항체 라는 것을 포함하여 이 질환의 활동성 여부를 판단하는 데에
도움이 되는 검사들과 간기능 , 신장 기능 검사 등이 포함 됩니다.
또 신장 침범 여부를 알아보기 위하여 소변 검사를 실시할 것이며 만약 의심이 된다면
신장 조직 검사를 실시할 수도 있습니다. 심장이나 폐의 침범 여부를 알기 위하여 흉부
x - ray 및 심전도 검사를 해야 합니다. 이렇게 루푸스는 어떤 한 가지 증상이나 한 가지
검사만으로는 진단할 수 없기 때문에 전문가의 종합적인 진찰이 필요 합니다.
|
루푸스「 전신성 홍반성 낭창 」 치료 |
루푸스 치료는 약물 요법을 위주로 하지만 병의 활동성이 심할 때는 휴식을 취하고
자외선 노출을 피하는 것도 중요합니다. 진신성 홍반성 낭창「 루프스 」는 예측하기
어려운 질환입니다. 별다른 이유 없이 병이 악화되기도 하고 증상도 여러가지 형태로
나타날 수 있기 때문입니다. 그러므로 의사는 치료에 세심한 주의가 필요하고 환자는
힘드시더라도 치료에 성실하게 참여하고 적극적으로 협조해야 합니다.
♠ 약물 요법
약물 치료는 루푸스 환자의 치료에 있어서 필수적인 부분입니다.
이 질환은 변화하는 증상에 따라 종종 약물의 종류와 용량을 변경해야 하는 경우가
있습니다. 복용하는 약을 언제 어떻게 바꾸어야 하는지 주치의 의사의 진찰을 받은 후에
결정됩니다. 환자 스스로 결정하는 것은 위험한 일이며 의사가 환자의 질병 상태를
파악하기 어렵게 하는 원인이 됩니다. 또 다른 약과 상호 작용을 일으킬 수도 있으며
부작용이 생길 수 있습니다. 루푸스 뿐만 아니라 약을 중복으로 복용해야 하는 경우에는
반드시 주치의와 상의하여 복용 하셔야 합니다.
1 . 아스피린과 기타 소염제
아스피린은 진통 작용 뿐만 아니라 소염 효과가 있는 약입니다.
아스피린의 소염 효과를 위해서는 규칙적으로 꽤 많은 용량을 복용해야 하며 위장 장애가
있으면 식사와 함께 복용하거나 제산제를 복용할 수도 있습니다. 그 밖에 여러 종류의
스테로이드성 소염제가 있습니다. 그러나 이런 약물들은 모두 위장 장애 , 설사 등 소화기
부작용을 일으킬 수 있으므로 환자에게 적절한 약제를 찾는 것이 중요한 일입니다.
또한 이런 약물들은 간장 장애나 신장 기능의 변화를 초래할 수 있으나 다행히 약을
끊는다면 정상적으로 회복될 수 있습니다.
2 . 항말라리아제
말라리아 치료제는 「 피부성 루푸스 」와 「 전신성 루푸스 」의 증상 중 열이나 관절통 ,
흉막염의 치료에 특히 도움이 됩니다. 이러한 약물은 좌외선 노출시에 생기는 전신 증상과
낭창성 반점의 출현을 방지하는데 효과가 있을 수 있습니다. 흔히 부작용은 메스꺼움 , 구토와
설사 입니다. 드물지만 장기간 복용하였을 때 시력에 영향을 미치는 경우가 있으므로 정기적인
안과 검사가 필요하며 시력 저하가 느껴지면 곧바로 의사와 상의하는 것이 중요합니다.
3 . 부신피질 스테로이드제
스테로이드제는 루푸스 치료에 가장 흔히 사용되는 약물이며 강력한 소염 효과를 가지고
있습니다. 그러므로 의사는 루푸스 증상이 아주 심할 경우 , 특히 신장이나 신경계를 침범한
경우에 스테로이드가 포함된 크림을 바랄 수도 있습니다. 흔히 부작용으로는 체중 증가 ,
얼굴이 동그랗게 되는 것과 피부가 쉽게 멍드는 것을 들 수 있습니다. 또한 불면증이 생기거나
우울증세 등 감정의 굴곡이 있을 수 있습니다. 고혈압 , 당뇨병의 발생 및 악화 , 감염
위험성의 증가와 위장 출혈도 발생할 수 있습니다. 장기간의 사용은 골다공증과 백내장을
초래 하기도 합니다. 이런 약물을 복용하고 있는 동안에 수술이나 발치 등 시술을 받아야
하는 상황이 생긴다면 반드시 루푸스 주치의 그리고 치과 의사에게 알려야 합니다.
왜냐하면 이때에는 환자의 몸에 더 많은 스테로이드가 필요하기 때문입니다.
4 . 면역 억제제
신장과 같은 주요 기관을 침범한 경우 면역 기능과 염증 반응을 조절 , 억제시키는 작용을
합니다. 그러나 면역계가 너무 억제되면 저항력이 떨어져 감염이 쉽게 생기거나 골수 기능이
억제되어 빈혈 , 백혈구 감소증 , 혈소판이 떨어지는 부작용이 생길 수 있습니다.
5 . 기타
약물 치료 이외의 방법으로는 원판성발진의 경우 약물 치료와 더불어 혈액정화치료를
병행하면 발진이 호전 되기도 합니다. 최근에는 자가 조혈모세포이식이 새로운 대안으로
제시되고 있습니다.
|
전신성 홍반성 낭창「 루푸스 」 경과 . 합병증 |
루푸스로 인한 전신의 염증은 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다.
혈관 수축으로 인한 레이노 현상 , 스테로이드 치료제로 인한 골다공증이 대표적입니다.
원판성 홍반으로 인한 탈모 , 혈액응고장애로 인한 관상동맥질환 , 협심증 , 심근경색증 ,
신장의 손상으로 인한 신장염 , 만성 신부전증 , 빈혈도 나타납니다.
1. 레이노 현상(Raynaud)
추위나 진동 , 스트레스 등에 노출되었을 때 손끝 , 발끝 , 코 끝 등의 혈관이 과도하게
수축되어 푸르게 변하고 감각 이상과 통증이 유발 되기도 합니다. 따뜻한 곳으로 가면
피부 색깔이 붉게 돌아 옵니다. 추위나 찬물에 노출되는 것을 피하여 손과 발을 따뜻하게
보호해야 합니다. 그리고 고혈압 치료제로 사용되고 있는 혈관확장제를 투여하기도 합니다.
그러나 근본적으로 루푸스로 인한 레이노 현상은 루푸스가 호전되면 증상도 같이 좋아집니다.
2. 골다공증
치료 약제인 스테로이드의 장기복용으로 인해 발생합니다.
스테로이드 호르몬은 칼슘대사의 균형을 깨뜨려 칼슘의 흡수를 방해하고 신장에서의 칼슘
배설을 증가시킵니다. 또한 스테로이드 호르몬이 직접적으로 영향을 미쳐 거식 세포나
골세포들을 자극하여 뼈를 녹이는 작용을 도와주고 골 형성을 억제시키는 것으로 알려져
있습니다. 따라서 스테로이드를 복용하고 있는 환자는 충분한 양의 칼슘을 위해 비타민D 와
칼슘이 많이 든 음식을 매끼 골고루 섭취해야 합니다.
|
루푸스 환자의 신장 이식과 투석 치료 |
루푸스 환자에게 스테로이드와 면역 억제제의 사용에도 불구하고 종종
신부전으로 진행되는 경우가 있습니다. 하지만 투석 요법으로 신장 기능을
대신할 수 있으며 신장 이식도 가능합니다.
|
루푸스 환자의 감염 |
루푸스 환자는 세균이나 바이러스 감염병에 잘 걸리는데
이는「 루푸스 」라는 질병 자체 때문이기도 하지만 스테로이드나
면역 억제제와 같은 치료 약물 때문일 수도 있습니다.
|
루푸스 환자의 주의사항 |
아직까지 루푸스의 발병을 예방할 수 있는 방법은 없습니다.
다만 루푸스는 유전성향이 있으므로 가족 중 루푸스 환자가 있는 경우 적절한 진찰과
항체검사 등을 통하여 조기 진단할 수 있습니다. 루푸스 치료의 목적은 완치가 아니라
질환의 증상을 완화시켜 좋은 상태로 유지하는 것임을 우선 받아 들이셔야 합니다.
일상에서는 자외선과 형광에의 노출은 대부분의 루푸스 환자들에게 피부 발진을
악화 시킵니다. 이외에는 발열 , 관절통 , 심장 , 폐 , 신장 , 신경계의 염증 반응 등
루푸스의 전반적인 악화를 초래할 수 있습니다. 그러므로 차광 로션을 바르거나 일광이
강한 낮에는 외출을 피하시는 것이 바람직 하며 꼭 외출을 하셔야 한다면 모자나
소매를 덮는 의복을 착용하시고 양산을 사용하시는 것을 권장하고 있습니다.
|
루푸스 환자의 임신과 피임 |
임신은 루푸스 환자에게는 아주 특별한 문제 입니다.
이 질환의 증상이 심할 때는 임신 능력이 감소할 수 있는데 이는 호르몬의 변화 때문이기도
하고 약물의 부작용 때문일 수도 있습니다. 일부 여성 환자들은 임신 중이나 분만 후에
처음으로 발병하거나 증상이 악화되는 경우가 있습니다. 또 유산의 위험도 증가 됩니다.
따라서 주치의 선생님과 임신 계획에 대해 상의한 후 임신하는 것이 필요합니다.
병의 활동성에 대해 규칙적으로 검사하고 대처하면 정상적인 임신과 분만이 가능하게 됩니다.
드물게는 태반을 통해서 어머니의 항체가 태아에게 건너가는 경우가 있어 아이에게 반점,
간 비대 등이 발생할 수 있으나 6 개월이 지나면 대개는 사라지는 것으로 확인되고 있습니다.
피임이 필요한 경우라면 경구 피임제나 젤리 등이 안전하며 자궁내 기구는 감염의 가능성이
높으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
|
「 전신성 홍반성 낭창 」루푸스 환우의 심리적 극복과 대처 ... ♥ |
전신성 홍반성 낭창「 루푸스 」같은 만성 질환을 앓는 분들은 정서적으로 문제가 생길
가능성이 높습니다. 예전 건강했던 자신의 모습과 비교되어 화가 나거나 우울해지기도
합니다. 두려움이나 분노 , 우울감은 터놓고 얘기하는 것이 극복하는데 도움이 됩니다.
문제점이나 좌절감에 대해 가족이나 친구 그리고 지인들에게 얘기하는 것이 마음을
한결 편안하게 하고 해결 방법을 찾는 길이 될 수 있습니다. 루푸스 환우들의 모임에 참여하며
자신이 경험한 바를 터놓고 얘기하며 다른 환우분들은 어떻게 극복하고 있는지 의지하고
배울 수 있게 됩니다. 절대 혼자 고민하지 마세요 세상은 함께 살아가는 것이며
더욱 심한 어려움과 고통 속에서도 긍정과 웃음을 잃지 않고 살아가는 환우분들도
많다는 것 기억 하시길 바랍니다 ^____________^
|
전신성 홍반성 낭창「 루푸스 」 앞으로의 전망 ... ♥ |
현재까지「 루푸스 」의 진단과 치료 면에서 많은 발전이 이루어져 왔으며 그 결과 루푸스
환우분들이 더 오래 그리고 편하게 살아갈 수 있게 되었습니다. 의학자들은 지금도 끊임없는
연구로「 루푸스 」에 대한 새로운 정보가 계속해서 나오고 있으며 앞으로 이런 과학적
지식이 루푸스의 치료에 크게 기여하리라 예상됩니다.
♠ 루푸스 진료과는 류마티스내과 입니다.
|
♣ 관련 사이트「 루푸스를 이기는 사람들 협회 」 http://www.luisa.or.kr/ |
|
♣ Daum 카페 「 루푸스를 이기자 」 http://cafe.daum.net/rupus |
♣ 자료 참고 「 서울아산병원 」
