다지증 · 합지증 원인과 수술시기 수술방법 ♥

 

다지증 · 합지증 원인과 수술시기 수술방법 ♥

 

 

 

「 다지증 」이란 손가락이나 발가락이 비정상적으로 더 생긴 기형으로 특히 손에서는 엄지에 흔합니다.

 

엄지 다지증의 경우 뼈 , 인대 , 연부 조직의 배열 형태와 크기가 매우 다양하며 작은 살점이 매달린 형태부터

 

거의 비슷한 크기의 손가락이 더 있는 것까지 다양한 형태로 존재 합니다.「 합지증 」은 손가락이나 발가락이

 

분리되지 않고 두 개 혹은 그 이상의 손 혹은 발가락이 서로 붙어 있는 것을 말합니다. 특히 세번째와 네번째

 

손가락에 흔합니다. 합지증에서는 손가락이 뼈까지 완전히 붙어 있는 형태도 있지만 손가락 사이 피부만 붙어

 

물갈퀴 모양을 띠고 있는 형태도 있습니다. 다지증과 합지증이 같이 나타나는 경우도 많고 매우 목잡한 모양을

 

띄고 있는 경우도 있습니다. 다지증과 합지증은 손의 선천성 기형 중 매우 흔한 것으로 알려져 있으며 가족력이

 

있기도 하지만 원인을 분명히 알 수 없는 경우가 더 많습니다. 다지증과 합지증은 간단한 경우에는 한 번의 수술로

 

교정되기도 하지만 뼈와 관절 , 인대가 복잡하게 연결된 경우에는 몇 차례의 수술을 해야 정상에 가까운 모양과

 

기능을 할 수 있을 정도로 까다로운 수술이 필요 합니다.

 

 

다지증 수술 시기와 수술 방법

 

 

 

간단한 다지증의 경우에는 백일 이전에 수술이 가능한 경우도 있지만 대부분의 다지증은 뼈와 관절 그리고 인대가

 

복잡하게 연결되어 있어 1 세 ~ 2 세 사이에 수술을 해 주는 것이 좋습니다. 이러한 경우에는 1 ~ 2 일 정도 입원이

 

필요하고 전신 마취를 하여 수술을 해야 합니다. 전신 마취를 하기 위해서는 아기가 감기 기운이 없이 건강한 상태여야

 

합니다. 아주 간단한 형태가 아니라면 수술은 단순한 절제로 끝나는 것이 아니고 필요한 조직을 보존하고 재건해야 합니다.

 

즉 절제할 잉여지의 인대와 힘줄이 남게 될 손가락의 조직과 봉합하여 기능을 보존해 주어야 합니다. 필요에 따라서는

 

뼈의 일부를 자르기도 하고 철심을 이용하여 당분간 고정해야 하는 경우도 있습니다. 다지증을 이루는 두 개의 손가락의

 

크기가 거의 비슷한 경우에는 두 개의 손가락을 조합하여 한 개의 손가락으로 만들기도 합니다. 하지만 이러한 경우에는

 

손톱이 갈려져 자라는 문제가 남게 됩니다.

 

 

다지증은 몇 번 수술 받아야 하나요 ?

 

 

 

일차 수술 후 흔한 합병증으로 절제된 손가락의 뼈 성장점이 남은 뼈가 재성장하여 불룩하게 튀어나오는 경우가 있습니다.

 

이 때에는 튀어나온 뼈를 제거해 절제해 주어야 합니다. 다른 합병증으로는 각변형(지그재그 변형) 이 있습니다.

 

다지증에서는 손가락이 원래 양쪽으로 휘어져 Y 자 모양으로 성장하게 되어 있어 잉여지를 잘라낸다 하더라도 남는 손가락이

 

일직선으로 자라지 못하는 경향이 있습니다. 이는 특히 복잡한 형태의 다지증의 경우에 가장 흔히 남는 합병증입니다.

 

변형이 심하면 취학을 전후해서 재수술이 필요하고 가벼운 경우에는 성장을 거의 마치는 시기에 절골 교정술이 필요 합니다.

 

 

합지증의 종류

 

 

 

합지증은 우선 살이 붙어 있는 정도에 따라서 , 손톱끝까지 모두 붙은 경우를 「 완전형 」손가락 중간까지만 붙어

 

있는 경우를 「 불완전형」이라고 합니다. 또 붙어 있는 조직의 정도에 따라서 뼈까지 복잡하게 연결이 된것을

 

「 복잡형 」피부만 붙어 있는 것을「 단순형」으로 분류 합니다. 복잡형 합지증에서는 힘줄과 관절 , 신경 , 혈관 등이

 

복잡하게 얽혀 있는 경우가 많습니다.

 

 

합지증 수술 시기와 수술 방법

 

 

 

합지증의 수술 시기는 붙어 있는 부위와 복잡한 정도에 따라서 달라집니다.

 

일반적으로는 1 ~ 2 세 사이에 수술을 하지만 엄지와 둘째 손가락 사이 , 네번째와 다섯번째 사이가 붙은 경우에는

 

짧은 손가락이 긴 손가락의 성장을 방해하면서 성장하기 때문에 뼈가 휘어질 염려가 있어 때문에 1 세 이전에 수술이

 

필요합니다. 세 개 이상의 손가락이 서로 붙은 경우에는 한 번에 양쪽을 모두 분리할 수 없고 2 ~ 3 단계로 나누어

 

수술해야 합니다. 수술은 입원과 전신 마취과 필요하고 입원 기간과 수술 시간 모두 다지증에 비하여 긴 복잡한

 

수술입니다. 합지증의 수술은 붙어 있는 손가락 사이를 분리하고 손가락 사이의 공감을 만들어 주어 독립적인

 

손가락 기능을 할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 간단히 손가락 사이를 나누어서는 구축이 오기 때문에

 

지그재그로 가르고 사타구니 등의 피부를 손가락 사이에 이식해 주어야 합니다. 이식한 피부는 색깔과 질감이

 

정상 피부와 다르게 되고 , 첫 수술이 성공적으로 된 경우에도 성장에 따라 이식 피부와 절개선 흉터에 구축이

 

오는 경우가 드물지 않습니다. 손가락 사이 공감이 다시 좁아지고 구축으로 손가락이 휘어짐에 따라 대개는 몇 차례의

 

2 차 수술이 필요합니다.

 

 

다지증과 합지증의 수술 후 관리

 

 

 

다지증과 합지증 수술 후 실밥은 2 주 경이면 뽑을 수 있지만 , 관절을 재건하고 철심 고정이나 기브스를 한 경우에는

 

이를 3 ~ 4 주 가량 유지해 주어야 합니다. 봉합사가 많은 경우에는 실밥을 뽑기 위하여 다시 마취를 하는 경우도 있습니다.

 

합지증의 경우에는 피부 이식을 하기 때문에 이를 부드럽게 하고 구축을 예방하기 위하여 마사지와 부목 등이 필요합니다.

 

 

진 료 과

 

 

 

성형외과에서 진료합니다.

 

 

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♣  자료 참고 「 서울아산병원 」